BOLESTI JETRE POVEZANE S TRUDNOĆOM
Bolesti jetre koje su povezane s trudnoćom su bolesti koje se javljaju isključivo vezano uz trudnoću, a karakteristično se pojavljuju u pojedinim tromjesečjima. Vrijeme pojavljivanja kliničkih manifestacija i povišenih vrijednosti jetrenih enzima bitno je u postavljanju dijagnoze i u pristupu liječenju. Potreban je multidisciplinaran pristup jer su većina ovih bolesti zapravo sistemske bolesti u sklopu kojih može doći do oštećenja više organa. Zbog toga, ovakve pacijentice zahtijevaju posebnu skrb od strane ginekologa i gastroenterologa, a često i drugih specijalnosti.
AKUTNA MASNA JETRA (AFLP)
Akutna masna jetra u trudnoći (eng. Acute fatty liver of pregnancy, AFLP) je rijetko, ali ozbiljno stanje u kojem dolazi do prekomjernog nakupljanja masti u jetrenim stanicama što dovodi do posljedičnog oštećenja jetrenog tkiva.
Kada i kod koga se najčešće javlja ova bolest?
Akutna masna jetra nastaje u drugom ili trećem tromjesečju trudnoće u 1 od 10.000 trudnica, a puno je češća u prvoj trudnoći i blizanačkim trudnoćama te se može ponoviti u 20% narednih trudnoća.
Koji je uzrok nastanka bolesti i koji su simptomi?
Točan uzrok AFLP nije poznat, no čini se da je povezana s poremećenim metabolizmom dugolančanih masnih kiselina i nedostatkom enzima dehidrogenaze (LCHAD) kod fetusa što dovodi do nakupljanja toksičnih produkata metabolizma masti u tijelu trudnice.
Početni simptomi su slabost, mučnina, povraćanje i stanje slično prehladi. Javljaju se i bolovi u trbuhu, glavobolja, žutica, vrućica, svrbež i porast tjelesne težine, a često je povezana i sa preeklampsijom (povišeni krvni tlak i/ili oticanje potkoljenica uz nalaz bjelančevina u mokraći). U teškim slučajevima stanje može napredovati do akutnog zatajenja jetre (gubitka funkcije jetre).
Kako se postavlja dijagnoza AFLP?
Dijagnoza akutne masne jetre u trudnoći je klinička dijagnoza i dijagnoza isključenja. Uz kompletnu anamnezu i fizikalni pregled svim pacijenticama rade se krvni testovi i ultrazvučni pregled. Dijagnoza AFLP-a najtočnija je biopsijom jetre (uzimanje uzorka jetrenog tkiva za pregled pod mikroskopom) no istu u većini slučajeva nije potrebno izvoditi za razjašnjenje dijagnoze.
Koje su moguće komplikacije AFLP?
AFLP je opstetrička (porodnička) hitnost i povezana je s povećanim rizikom komplikacija i smrti i kod majke i kod fetusa ukoliko se ne prepozna i ne liječi na vrijeme. Neke od komplikacija uključuju zatajenje jetrene funkcije, zatajenje funkcije drugih organa, krvarenje, infekcije.
Kako se bolest liječi?
U liječenju akutne masne jetre nužan je interdisciplinarni pristup ginekologa i gastroenterologa te planiranje hitnog porođaja koji je najučinkovitija metoda liječenja. Ostalo liječenje sastoji se od potpornih mjeram s nadzorom glukoze u krvi, primjeni tekućine i zbrinjavanju komplikacija.
Transplantacija jetre jedan je od modaliteta liječenja ove bolesti kod pacijentica kod kojih ne dolazi do oporavka jetrene funkcije niti nakon poroda i optimalne potporne terapije, ali srećom rijetko potreban jer se jetrena funkcija u većine pacijentica oporavi nakon poroda.
Jesu li bolesti jetre povezane s trudnoćom zarazne bolesti?
Ne, navedene bolesti nisu zarazne niti prenosive bolesti.
Kako naći specijalistu za bolesti jetre povezane s trudnoćom?
Pacijentice s bolestima jetre povezanim s trudnoćom treba voditi multidisciplinarni tim s iskustvom u liječenju. Za savjet obratite se Zakladi za rijetke bolesti jetre koja će vas uputiti na domaće stručnjake.
Tekst sastavila: dr. sc. Maja Sremac, dr. med.
Referentni centar za kronične bolesti jetre
Zavod za gastroenterologiju i hepatologiju
KBC Zagreb
Izjava odricanja
Besplatne informacije na našoj web stranici sastavljene su prema našim najboljim saznanjima kako bi zainteresiranim čitateljima pružile početni uvid u moguće bolesti i mogućnosti liječenja. Namijenjene su isključivo u informativne svrhe i ni u kojem slučaju ne zamjenjuju osobni savjet, pregled ili dijagnozu ovlaštenih liječnika.