Što je akutno zatajenje jetre?
Akutno zatajenje jetre može zadesiti bilo koga! Nije riječ o jednoj bolesti, već čitavom nizu stanja koja mogu rezultirati naglim gubitkom funkcije, odnosno njenim akutnim zatajenjem. Akutno znači da se stanje događa brzo i iznenada kod ljudi s prethodno zdravom jetrom (obično govorimo o danima, eventualno tjednima), dok zatajenje označava nedostatak sposobnosti jetre da obavlja svoje osnovne funkcije.
Jetra obavlja niz vitalnih funkcija u tijelu, uključujući pročišćavanje krvi od toksina poput amonijaka, proizvodnju ključnih proteina kao što je albumin te regulaciju razine šećera i masnoća u krvi. Za razliku od kroničnog zatajenja jetre koje se razvija tijekom duljeg vremenskog razdoblja, obično godinama pa i desetljećima, akutno zatajenje jetre češće pogađa mlađe osobe, razvija se izrazito naglo i može dovesti do smrti oboljele osobe.
Što uzrokuje akutno zatajenje jetre?
Uzroci akutnog zatajenja jetre mogu biti raznoliki, a uključuju:
- infekcije, poput virusnih hepatitisa (npr. virus hepatitisa A, virus hepatitisa B);
- konzumaciju toksičnih tvari, poput prekomjernog alkohola ili otrova iz gljiva poput zelene pupavke (često nenamjerno, zbog zamjene s jestivim vrstama gljiva);
- lijekove, posebno predoziranje lijekovima kao što je paracetamol, ali i neočekivanim reakcijama na određene lijekove poput antibiotika;
- autoimune reakcije, kada imunološki sustav napada vlastite stanice jetre u stanjima koja se nazivanu autoimuni hepatitis;
- metaboličke bolesti, kao što je Wilsonova bolest, koja uzrokuje nakupljanje bakra u jetri i drugim organima;
- teške infekcije poput sepse mogu uzrokovati smanjeni protok krvi kroz jetru i akutno zatajenje jetrene funkcije.
Također, bitno je napomenuti da se ponekad nije moguće definirati uzrok akutnog zatajenja jetre.
Koji su mogući simptomi bolesti?
Simptomi akutnog zatajenja jetre uključuju mučninu, povraćanje, bolove u gornjem dijelu trbuha, umor te pojavu žutice kože i bjeloočnica. Pored toga, mogu se pojaviti i oticanje trbuha, drhtavica, ali i konfuzija ili dezorijentacija.
Promjene ponašanja koje se javljaju kod akutnog zatajenja jetre nazivamo hepatičkom (jetrenom) encefalopatijom. Bolesnici mogu biti konfuzni, usporeni, dezorijentirani, agresivni, a u uznapredovalim slučajevima bolesnik može pasti u komu. Osim toga, dolazi i do poremećaja zgrušavanja krvi, što može rezultirati lakom i čestom nastanku krvarenja. Budući da metabolički putevi u jetri prestaju funkcionirati osoba često razvija žuticu (ikterus) zbog usporene razgradnje bilirubina, ali i postaje sklona niskim razinama šećera u krvi (hipoglikemija).
Komplikacije akutnog zatajenja jetre mogu biti ozbiljne, uključujući oticanje (edem) mozga, probleme s krvarenjem zbog nemogućnosti zgrušavanja krvi, povećanu sklonost bakterijskim infekcijama dišnih i mokraćnih puteva te zatajenje drugih organa, npr. bubrega.
Kako se postavlja dijagnoza akutnog zatajenja jetre?
Dijagnoza se postavlja temeljem simptoma, fizičkog pregleda i laboratorijskih testova. Krvni testovi pokazuju povećane koncentracije enzima jetre i bilirubina, abnormalne vrijednosti zgrušavanja krvi, smanjene razine proteina u krvi i povišene razine amonijaka (otpadne tvari u krvi). Snimanje jetre, obično prvo ultrazvukom, a potom i CT ili MRI mogu pokazati abnormalnosti jetrenog tkiva ili krvnih žila koje hrane jetru. Ponekad je potrebna i biopsija jetre, tj. uzimanje malog komada tkiva jetre kako bi se ono pregledalo mikroskopom radi potvrđivanja dijagnoze i eventualno definirao uzrok akutnog zatajenja jetre.
Kako se akutno zatajenje jetre liječi?
Ovisno o uzroku zatajenja i težini kliničke slike, akutno zatajenje jetre se često može ispraviti potpornim mjerama liječenja. Ipak, u mnogim situacijama, transplantacija jetre može biti jedini lijek. Transplantacija jetre koristi se kao posljednje sredstvo, kada druge mjere liječenja ne dovedu do značajnijeg poboljšanja stanja pacijenta. Nisu sve bolnice specijalizirane za transplantaciju jetre, što znači da se pacijenta često mora premjestiti u specijaliziranu ustanovu za transplantaciju jetre. Nakon premještaja, liječnici u transplantacijskom centru preuzimaju punu brigu o pacijentu.
Čekanje na transplantaciju jetre je vrijeme velike neizvjesnosti za pacijenta, ali i obitelj i prijatelje. Nažalost, ponekad se dogodi da pacijent ne dočeka priliku za transplantaciju jetre te da prerano premine od akutnog zatajenja jetre. Međutim, ako se transplantacija dogodi, dolazi do obnavljanja svih funkcija jetre, kao i funkcija drugih pogođenih organa, što može rezultirati potpunim oporavkom pacijenta.
Tekst sastavila: dr.sc. Iva Košuta, dr. med, gastroenterolog
Zavod za intenzivnu medicinu, Klinika za unutarnje bolesti
KBC Zagreb
Izjava odricanja
Besplatne informacije na našoj web stranici sastavljene su prema našim najboljim saznanjima kako bi zainteresiranim čitateljima pružile početni uvid u moguće bolesti i mogućnosti liječenja. Namijenjene su isključivo u informativne svrhe i ni u kojem slučaju ne zamjenjuju osobni savjet, pregled ili dijagnozu ovlaštenih liječnika.